Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal).

Неинвазивное и удобное исследование, необходимое для выявления нарушений, связанных со всасыванием углеводов в кишечнике из-за таких заболеваний, как болезнь Крона, целиакия и дефицит ферментов. Отражает процентное содержание лактозы и продуктов ее расщепления (глюкозы и галактозы) в кале, обусловленное микрофлорой толстого кишечника.

Основной причиной нарушения всасывания углеводов в кишечнике является врожденная или приобретенная недостаточность лактазы- фермента, который вырабатывают клетки тонкого кишечника.
Лактоза, известная также как молочный сахар, представляет собой углевод, который, в основном, содержится в молоке: в грудном- доля лактозы составляет около 80-85% всех углеводов, а в коровьем – 45-50%. Другие молочные продукты содержат этот углевод в небольших количествах. Она обеспечивает организм энергией, а также является единственным источником поступающей с пищей галактозы, необходимой для образования важных веществ: олигосахаридов, гликопротеинов и гликолипидов. Также лактоза способствует усвоению и удержанию в организме кальция, магния и цинка. Поэтому ее непереносимость может заметно сказаться на состоянии организма.
Лактоза, попадая в тонкий кишечник, начинает перевариваться организмом с помощью пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу, которые легко проходят через стенки тонкого кишечника и усваиваются организмом.
При нарушении процесса образования этого фермента, нерасщепленная лактоза задерживается в просвете кишечника и удерживает жидкость. Клинически это проявляется в виде следующих симптомов: увеличенного образования газов, болей в животе, диареи. Кал становится жидким или похожим на кашицу, светло-желтого цвета, с кислым запахом.

Лактазная недостаточность по происхождению подразделяется на два вида:
1. Первичная – это врожденное снижение активности лактазы при сохраненной целостности энтероцитов (клетки внутренней оболочки кишечника).
2. Вторичная – это снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита.

Первичная недостаточность лактазы может быть разделена на несколько форм:
1. Врожденная форма, связанная с генетическим дефектом в производстве фермента лактазы.
2. Транзиторная (временная) форма, которая наблюдается у недоношенных детей из-за незрелой системы ферментов.
3. Лактазная недостаточность взрослого типа, вызванная генетически обусловленным снижением активности фермента после завершения периода грудного вскармливания, при условии, что в начале жизни активность фермента была высокой.

У детей в первый год жизни чаще встречается вторичная или транзиторная недостаточность лактазы, что в основном связано с кишечным дисбактериозом или ферментной недостаточностью поджелудочной железы. Также причинами возникновения этого нарушения могут быть: различные инфекции, пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз и другие.

В случае первичной недостаточности фермента, восстановление его уровня до нормального не происходит и пациенты вынуждены в течение всей жизни придерживаться строгой безлактозной диеты.
В отличие от первичной лактазной недостаточности, вторичная исчезает после коррекции дисбактериоза, лечения воспалительных заболеваний кишечника или самостоятельно - при доразвитии поджелудочной железы с ростом ребенка. В этом случае, молочный сахар благоприятно переносится в старшем возрасте.

Исследование необходимо для:
- Определения причин возникновения признаков мальабсорбции углеводов (частая боль в области живота, увеличенное образование газов, диарея), особенно если они проявляются после употребления молочных продуктов;
- Диагностики хронической диареи;
- Диагностики причин недостаточного набора веса у новорожденных.

Результаты анализов в норме: Дети до 1 года: 0 – 0,25 %. Взрослые - без отклонений.
Снижение содержания углеводов в кале не имеет диагностической значимости.
Причины увеличения уровня углеводов в кале:
- нарушение работы ферментов (лактазы, сахаразы, мальтазы, изомальтазы) из-за врожденных или приобретенных причин;
- заболевания тонкого кишечника (целиакия, болезнь Крона);
- временные нарушения всасывания углеводов (после инфекций);
- особенности рациона: избыток сорбитола в рационе замедляет усвоение фруктозы. Этот компонент применяется в качестве антиоксиданта, наполнителя в кулинарии и заменителя сахара. Присутствует в пищевых продуктах: яблоках, абрикосах, косточковых фруктах, морских водорослях, финиках, винограде, шиповнике, кизиле, боярышнике, сухофруктах, черносливе, рябине.

В результате указывается процентное содержание углеводов в кале (Редуцирующие вещества).
Редуцирующими веществами называется сумма всех сахаров (глюкоза, фруктоза, мальтоза, лактоза) в кале