Кальпротектин в кале

Высокочувствительное исследование, позволяющее определить количество кальпротектина в кале.
Кальпротектин - вещество, которое вырабатывается клетками иммунной системы - нейтрофилами, попавшими в кишечник. В норме их не должно быть. Этот анализ используется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, онкологические заболевания кишечника и других и помогает дифференцировать их от невоспалительных, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) и др. Также используется для контроля эффективности проводимой терапии, прогнозирования рецидивов и мониторинга заболевания в период ремиссии.

Кальпротектин - это белок, содержащий кальций в своем составе. Его производят иммунные клетки - нейтрофилы, входящие в группу лейкоцитов. Они обеспечивают защиту организма от различных инфекций. При повреждении клеток кишечника или наличии патогенных микроорганизмов (что не происходит, например, при СРК), возникает воспалительный процесс. Нейтрофилы направляются к месту поражения и активируют иммунный ответ, высвобождая кальпротектин, который обладает бактериостатическим свойством (прекращает рост и размножение микробов) и фунгицидным действием (уничтожает споры грибов, если они присутствуют). Кальпротектин, выходящий из нейтрофилов (каждый из которых содержит около 25 пикограммов этого белка), выводится естественным образом - с калом, что позволяет оценить степень воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте без необходимости использования инвазивных методов диагностики, таких как колоноскопия и гистологическое исследование, которые могут нарушить целостность слизистой оболочки кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) - это группа хронических заболеваний, отличающихся развитием воспалительного процесса и повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предположительно, имеющих аутоиммунную природу. Обычно под термином ВЗК подразумеваются болезнь Крона и язвенный колит. Они характеризуются образованием эрозий и язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта, что может привести к осложнениям, таким как злокачественные опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, проникновение содержимого кишечника в брюшную полость, развитие сепсиса и другие осложнения.

Характерными признаками воспалительного заболевания кишечника являются: боли и спазмы в области живота, тошнота, рвота, диарея или нестабильный стул иногда с примесями слизи или крови, повышенная температура тела и усиленное потоотделение, сопровождающиеся общим ощущением слабости, иногда возникают боли в суставах, высыпания на коже и другие симптомы.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой длительное функциональное заболевание, связанное с нарушением взаимодействия между кишечником и мозгом, проявляющееся нарушением перистальтики кишечника и процесса переваривания пищи. Основные симптомы включают периодическую боль в области живота, чередование запоров и диареи в течение трех и более месяцев. Обострение проявлений СРК чаще всего происходит под воздействием стрессовых ситуаций. Важно отметить, что при данном расстройстве не наблюдается воспаления органов желудочно-кишечного тракта, поэтому уровень кальпротектина в кале остается в пределах нормы.
Исследование необходимо для:
- диагностики воспалительных заболеваний кишечника
- дифференциальной диагностики воспалительных от невоспалительных заболеваний кишечника
- контроль эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника
- динамическое наблюдение за течением воспалительных заболеваний кишечника
- прогнозирования рисков заболевания
- оценка побочного действия лекарственных средств, повреждающих слизистую кишечника
- оценка завершения воспалительного процесса и степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, эшерихиоз, дизентерия и вирусные кишечные инфекции, что является важным этапом в оценке состояния здоровья пациента.

Результат показателей нормы:
дети до 1 года – < 500 мкг/г;
дети от 1 года до 4 лет – < 150 мкг/г;
дети от 4 лет и взрослые до 65 лет – < 80 мкг/г;
взрослые старше 65 лет – < 100 мкг/г.

Снижение содержания углеводов в кале не имеет диагностической значимости.
Причины увеличения уровня кальпротектина в кале:
1.Умеренное повышение показателя: 80-160 мкг/г наблюдается при поражении кишечника, вызванным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупорфен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и др), недостаточности фермента лактазы, аутоиммунном гастрите, дивертикулите и воспалительных заболеваниях кишечника в стадию ремиссии. При этом, повышение уровня кальпротектина указывает на приближающееся обострение хронического воспалительного заболевания кишечника.
Рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за состоянием пациента и проведение повторного исследования.
2. Выраженное увеличение показателя: более 160 мкг/г может говорить о воспалительных заболеваниях кишечника : неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, онкологических заболеваниях желудка и кишечника, дивертикулитах, целиакии, бактериальной инфекции пищеварительной системы (сальмонеллез, шигеллез, ботулизм), микроскопических колитах, которые не видны при проведении эндоскопического исследования (колоноскопии) и других, а также на неэффективность проводимого лечения кишечных заболеваний.
Рекомендуется провести дополнительную диагностику пациента для детального изучения причины значительного увеличения показателя, правильной постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.