Липидограмма

Комплекс показателей жирового обмена используемый для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероза сосудов, тромбоэмболий.
В комплекс включены показатели: холестерин общий, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПОНП(липопротеины очень низкой плотности), триглицериды, холестерин не ЛПВП, Индекс атерогенности.

Поскольку одной из ведущих патологий на сегодняшний день выступают болезни сердца и сосудов, необходимо уделять особое внимание профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, а именно – нарушению жирового обмена в крови, поскольку при возникновении дислипидемии (нарушения соотношения липидов) начинает развиваться атеросклероз.

Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее, опасное заболевание, характеризующееся постепенным формированием атеросклеротических бляшек в просвете сосуда, уплотнением стенок самих сосудов и потерей их эластичности, что приводит к сужению просвета артерий и затруднению тока крови. Осложнением данного состояния является повреждение и распад бляшки с последующим острым нарушением кровоснабжения в сосудах сердца и головного мозга, известные как инфаркт миокарда и инсульт.

В качестве скрининга заболеваний сердечно-сосудистой системы липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 лет - не реже одного раза в 5 лет; мужчинам в возрасте от 40 лет и женщинам в возрасте старше 50 лет или при наступлении менопаузы - ежегодно.
Вне зависимости от возраста скрининг на нарушение жирового обмена показан пациентам со следующими нарушениями:
- сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, пороки сердца и т. д.);
- хронические аутоиммунные воспалительные заболевания (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и др.);
- хроническая болезнь почек;
- хронические заболевания печени;
- избыточный вес или ожирение (увеличение окружности талии на уровне пупка более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, индекс массы тела более 25).

Исследуемые показатели:
Холестерин (холестерол) – это органическое жироподобное вещество, формирующее и поддерживающее мембрану клеток организма, участвующее в синтезе гормонов, желчных кислот и метаболизме витаминов A, D, E. Основную массу холестерина (75%) организм вырабатывает самостоятельно — в основном печени и тонком кишечнике, остальные 25%- поступают с пищей.

Выделяют следующие фракции холестерина:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины — это частицы, состоящие в основном из аполипопротеинов (транспортных жиров) и связывающие в крови различные липиды: холестерин, триглицериды, фосфолипиды, в комплексе, с которыми холестерин перемещается по кровотоку.
ЛПВП - удаляют избыток свободного холестерина из тканей и транспортируют его в печень для дальнейшего разложения. Липопротеины высокой плотности препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосуде и его называют «хорошим» холестерином. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития атеросклероза.
ЛПНП - представляют 60-70% от общего холестерина. Липопротеины низкой плотности способны задерживаться в сосудистой стенке и способствовать накоплению холестерина в тканях. Образуются из липопротеинов очень низкой плотности. Именно уровень ЛПНП в крови определяет риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, даже не смотря на нормальные значения общего холестерина.
ЛПОНП- это переходная форма липида между липопротеинами высокой и низкой плотности, являющаяся основным предшественником ЛПНП. Основное место синтеза – печень, главная роль этих частиц – транспортировка триглицеридов из печени в периферические ткани. Также небольшое их количество поступает в кровь из кишечника. Повышенный уровень ЛПОНП связан с увеличением риска развития атеросклероза, развитие которого ускоряется при сахарном диабете и болезнях почек.
Триглицериды (ТГ) - главный источник энергии организма, который между приемами пищи сжигается, высвобождая энергию. Основной объем триглицеридов находится в жировой ткани и только его небольшая часть транспортируется и определяется в крови в составе с липопротеинами очень низкой плотности. Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.
Холестерин не-ЛПВП – холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, показатель, отражающий суммарную концентрацию всех атерогенных фракций холестерина в крови (ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), запускающих развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых событий. Определяется как разница между общим холестерином (ОХС) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что имеет более высокий прогностический уровень по сравнению с отдельным определением ЛПНП. Нормальное значение данного показателя менее 3,4 ммоль/л.
Индекс атерогенности – расчетный показатель, необходимый для оценки риска развития осложнений сосудистых заболеваний и степени поражения сосудистой стенки. Для его определения необходимо измерение таких показателей, как общий холестерин и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Оптимальный индекс атерогенности составляет 2,2–3,5. Более высокий показатель свидетельствует об избытке вредного холестерина и высоком риске развития атеросклероза.
В случае патологии, при расшифровке липидограммы, у взрослых могут обнаружиться высокие уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в крови, повышение показателей холестерина не-ЛПВП, индекса атерогенности, что носит название гиперхолестеринемия.
Чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза, а также может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний и состояний: беременности, болезни легких, алкоголизме, панкреатите, лишнем весе, сахарном диабете, гипотиреозе, ревматоидном артрите, мегалобластной анемии, почечных заболеваний.