Липидный профиль: расширенный (Lipid Profile: Extended )

Расширенный комплекс показателей жирового обмена для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероза сосудов, тромбоэмболий. В комплекс включены показатели: холестерин общий, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности), триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, холестерин не ЛПВП.
Поскольку одной из ведущих патологий на сегодняшний день выступают болезни сердца и сосудов, необходимо уделять особое внимание профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, а именно – нарушению жирового обмена в крови, поскольку при возникновении дислипидемии (нарушения соотношения липидов) начинает развиваться атеросклероз.
Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее, опасное заболевание, характеризующееся постепенным формированием атеросклеротических бляшек в просвете сосуда, уплотнением стенок самих сосудов и потерей их эластичности, что приводит к сужению просвета артерий и затруднению тока крови. Осложнением данного состояния является повреждение и распад бляшки с последующим острым нарушением кровоснабжения в сосудах сердца и головного мозга, известные как инфаркт миокарда и инсульт.
В качестве ежегодного скрининга заболеваний сердечно-сосудистой системы анализ липидного обмена необходимо проводить у мужчин в возрасте от 40 лет и у женщин в возрасте старше 50 лет или при наступлении менопаузы.
Вне зависимости от возраста скрининг на нарушение жирового обмена показан пациентам со следующими нарушениями:
- сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, пороки сердца и т. д.);
- хронические аутоиммунные воспалительные заболевания (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и др.);
-хроническая болезнь почек;
- хронические заболевания печени;
- избыточный вес или ожирение (увеличение окружности талии на уровне пупка более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, индекс массы тела более 25).

Исследуемые показатели:
Холестерин (холестерол) – это органическое жироподобное вещество, формирующее и поддерживающее мембрану клеток организма, участвующее в синтезе гормонов, желчных кислот и метаболизме витаминов A, D, E. Основную массу холестерина (75%) организм вырабатывает самостоятельно — в основном печени и тонком кишечнике, остальные 25%- поступают с пищей.

Выделяют следующие фракции холестерина:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины — это частицы, состоящие в основном из аполипопротеинов и связывающие в крови различные липиды: холестерин, триглицериды, фосфолипиды, в комплексе, с которыми холестерин перемещается по кровотоку.
ЛПВП - удаляют избыток свободного холестерина из тканей и транспортируют его в печень для дальнейшего разложения. Липопротеины высокой плотности препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосуде и его называют «хорошим» холестерином. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития атеросклероза.

ЛПНП - представляют 60-70% от общего холестерина. Липопротеины низкой плотности способны задерживаться в сосудистой стенке и способствовать накоплению холестерина в тканях. Образуются из липопротеинов очень низкой плотности. Именно уровень ЛПНП в крови определяет риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, даже не смотря на нормальные значения общего холестерина.
Триглицериды (ТГ) - главный источник энергии организма, который между приемами пищи сжигается, высвобождая энергию. Основной объем триглицеридов находится в жировой ткани и только его небольшая часть транспортируется и определяется в крови в составе с липопротеинами очень низкой плотности. Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.
Аполипопротеины – это белковая часть липопротеинов, покрывающая собой нерастворимый в воде холестерин, посредством чего липиды переносятся кровью по организму. Основные из них – это Аполипопротеин А1 (апоА1) и Аполипопротеин В (апоВ).
Аполипопротеин А1 (апоА1) – основной структурный белок липопротеинов высокой плотности («хороших»), поступающий с пищей из кишечника в печень с током крови, где накапливается в липопротеинах высокой плотности. Важнейшая функция апоА1– активация биохимических процессов, «загружающих» холестерин из тканей в ЛПВП и таким образом, препятствие отложению холестерина в атеросклеротических бляшках сосудов.
Аполипопротеин В (апоВ) – основной структурный белок липопротеинов низкой плотности («плохих»). Синтезируется в печени и кишечнике и доставляется к клеткам организма. Отражает нарушение взаимодействия холестерина с рецепторами клеток, которые присутствуют на всех клетках организма, кроме нервных и эритроцитах.

Холестерин не-ЛПВП – холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, показатель, отражающий суммарную концентрацию всех атерогенных фракций холестерина в крови (ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), запускающих развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых событий. Определяется как разница между общим холестерином (ОХС) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что имеет более высокий прогностический уровень по сравнению с отдельным определением ЛПНП. Нормальное значение данного показателя менее 3,4 ммоль/л.

В случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний: беременность, болезни легких, алкоголизм, панкреатит, лишний вес, сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, мегалобластная анемия, почечные заболевания. Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза.

Нормы для каждого показателя липидного профиля (ммоль/литр):
Для мужчин: Холестерин 3,2-5,6, Липопротеины низкой плотности 2,2-3,38, Липопротеины высокой плотности 0,9-1,7, Триглицериды 0,4-1,7, Аполипопротеин А1 1,07- 1,77, Аполипопротеин В 0,6- 1,38, Холестерин не-ЛПВП < 3,4 .
Для женщин: Холестерин 3,2-5,6, Липопротеины низкой плотности 1,9-3,5, Липопротеины высокой плотности 1,15-2,3, Триглицериды 0,4-1,7, Аполипопротеин А1 1,04-2,05, Аполипопротеин В 0,52- 1,29, Холестерин не-ЛПВП < 3,4.